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• 如何有效降低心血管疾病的风险，从而达到更好的防治阳痿的目的？
• 纠正高血清HCY水平不仅可以降低心血管疾病的风险，从而达到更好地防治阳痿的目的，而且可以直接干预和治疗高HCY引起的阳痿。
• 补充维生素B12和B9可以在两个方面使男性阳痿患者受益。
• 男性阳痿补充维生素B12和B9。有哪些需要注意的地方？
• 写在最后总结里。

治疗阳痿的西药(根治阳痿的药)

随着社会经济的快速发展，每个人的生活方式都发生了巨大的变化。尤其是受饮食、运动、休息等因素的影响，很多男性健康问题受到了严峻的挑战。流行病学研究表明，近年来，受高血压等心脑血管疾病的影响，男性性功能障碍的发病率呈逐年上升趋势。阳痿作为最常见的性功能障碍疾病之一，越来越受到相关医学领域的重视。

临床阳痿通常用PDE5抑制剂治疗。西地那非和他达拉非是常见的PDE5抑制剂。研究证明PDE5抑制剂在改善阳痿方面安全有效，因此临床应用相对成熟。

然而，PDE5抑制剂仍然有许多缺点。除了药物的疗效和副作用有限外，最重要的原因是PDE5抑制剂只能从促进血管舒张的角度改善阳痿，而不能从内部解决阳痿的其他相关病理因素。比如，对于大多数中老年男性来说，阳痿提前或同时伴有心血管疾病。但常规使用PDE5抑制剂不能治疗心血管疾病，也不能预防和改善心血管疾病。

因此，近年来，围绕减少心血管疾病或配合心血管疾病更好地防治阳痿，相关领域开展了大量研究。根据国内外文献报道和实验研究，心血管疾病是阳痿的高危因素之一，因此降低心血管疾病的风险对阳痿的防治有积极的促进作用。

如何有效降低心血管疾病的风险，从而达到更好的防治阳痿的目的？

目前，国内外已有的医学文献中存在许多与心血管疾病高度相关的标志物，一些生物标志物已成为心血管疾病早期防治的潜在干预靶点。在这些标志物中，同型半胱氨酸(以下简称HCY)是近年来相关领域的主要热点标志物之一。

研究表明，高同型半胱氨酸已经成为心血管疾病的独立危险因素。根据国内外实验研究和大量循证医学证据，高水平的Hcy(>15μmol/L)可增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，从而间接增加阳痿的患病率。

Hcy是一种含巯基的氨基酸。Hcy可通过促进血小板粘附、增强凝血因子活性等不同机制影响内环境平衡，从而促进或参与动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理过程。因此，降低血清Hcy水平可以有效降低心血管疾病的风险，从而达到更好地防治阳痿的目的。

纠正高血清HCY水平不仅可以降低心血管疾病的风险，从而达到更好地防治阳痿的目的，而且可以直接干预和治疗高HCY引起的阳痿。

高HCY已被证明通过增加心血管疾病的风险来增加阳痿的患病率。还发现高HCY可通过氧化应激损伤血管内皮，导致NO合酶合成减少，间接导致cGMP水平降低，最终导致阳痿。

同时，高HCY可激活凝血因子，抑制纤溶系统，促进血栓形成，引起相关动脉粥样硬化，最终加速或促进阳痿。此外，高HCY可上调PDE5(5型磷酸二酯酶)的表达水平，从而导致阳痿，同时也可降低PDE 5抑制剂等阳痿治疗药物的疗效。

在HCY代谢循环中，维生素B12作为辅酶，在Met合酶的参与下，N5-甲基四氢叶酸作为甲基供体，再甲基化生成Met。因此，作为HCY代谢辅因子的维生素B12和维生素B9的缺乏可能导致HCY代谢功能障碍，并最终导致高血清HCY水平。

补充维生素B12和B9可以在两个方面使男性阳痿患者受益。

如上所述，高HCY水平可通过促进血小板粘附、增强凝血因子活性等途径促进或参与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。因此，及时纠正高HCY水平可以在一定程度上降低男性心血管疾病的风险，而维生素B12和维生素B9的应用可以及时纠正高Hcy，有效降低血清Hcy水平，降低心血管疾病的风险。

同时，有研究表明，血清HCY浓度与45岁以上人群阳痿发生率呈正相关。与低浓度的HCY相比，较高浓度的HCY的阳痿患病率增加了两倍以上。维生素B12作为HCY代谢的辅酶，可能通过促进HCY代谢，减轻HCY对海绵体平滑肌的抑制和血管内皮的损伤，从而降低阳痿的发生率。

另一方面，维生素B12对神经组织具有良好的渗透性，可通过甲基转换反应促进核酸、脂类和蛋白质的代谢，修复受损的神经纤维，降低阳痿的发生率。维生素B9是HCY代谢的重要底物，其缺乏会导致高HCY，从而间接损伤血管内皮。因此，补充维生素B9可以改善高HCY人群的血管内皮功能。一般来说，维生素B12和维生素B9是HCY的重要辅酶和底物。通过及时补充和应用维生素B12和维生素B9，可以有效降低血清Hcy水平，从而同时降低心血管疾病和阳痿的风险。

换句话说，降低HCY水平会在两个方面对男性有利。第一，及时纠正高HCY，可以通过减少心血管疾病，达到防治阳痿的目的。第二，及时纠正高HCY可以直接切断高HCY水平与阳痿之间的共同病理机制。

男性阳痿补充维生素B12和B9。有哪些需要注意的地方？

如上所述，心血管疾病和高HCY水平都是阳痿的危险因素之一。但目前的实验研究和循证医学证据还不能证明心血管疾病和高HCY是阳痿的独立危险因素。因此，补充B12和B9与阳痿的治疗结果之间没有直接联系。同时，对于阳痿患者来说，在补充维生素B12和维生素B9之前，还应该正确检测HCY水平。只有满足了高HCY水平，并且证实了高HCY与阳痿的高度相关性，才可以在医生的指导下添加必要的维生素B12和维生素B9。

同时，虽然许多实验研究和循证医学证据表明，高HCY可增加心血管疾病和阳痿的风险，但在许多情况下，心血管疾病和阳痿都存在除高HCY水平之外的危险因素。所以对于男性阳痿患者来说，要明白高HCY水平和心血管疾病并不是阳痿的独立因素，在度过高HCY水平的同时要注意预防和纠正阳痿。

写在最后总结里。

临床上阳痿的发病机制复杂，涉及心理、血管、神经、内分泌等多方面因素，但阳痿的治疗整体上相对简单，主要的治疗方法是生活干预和药物治疗的综合方案。生活干预是指从饮食、运动、休息等方面制定有利于预防和改善阳痿的非药物康复方案，药物治疗是指采用以PDE5抑制剂为主要成分，辅以其他药物的药物方案，改善发病机制。

在药物治疗中，PDE5抑制剂被广泛应用于临床，实验研究证实其具有明确的安全性和有效性。然而，其他有助于改善阳痿发病机制的药物，由于受疾病诊断、临床条件、患者依从性、医生专业水平等因素的影响，在临床应用中仍显不足。例如，上面分析的心血管危险因素和高HCY因素不仅可能无法及时筛查，甚至这种相关性也容易被医生忽略。因此，纠正阳痿的高危因素，同时使用PDE5抑制剂，并及时联合用药纠正导致阳痿的其他病理因素，在疾病的发生、发展和康复过程中非常重要。只有多角度、多因素的联合筛查和治疗，才能使患者的病情获得巨大的收益。

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