描述:新民晚报过敏科门诊首席记者左玉社
本周一上午,复旦大学附属华山医院过敏(过敏与免疫)科首次开放。变态反应科,名字叫任磊,不是一般人所说的“变态”。一般来说,过敏与过敏有关,但不是全部。传染病科主任张文泓在过敏科开幕前的一个简短仪式上前来支持我们。他曾经在很多场合说过,自己从小就被哮喘困扰,每个过敏季节都很痛苦。之后他决定学医,对自己的病很乐观!
成为本世纪的过敏流行病。
上海的春天婀娜多姿,但张灿却迫不及待地想要逃离。由于过去两周持续下雨,张女士安全度过了一段时间。周末和父母在公园散步时,她又崩溃了:皮肤发痒、流泪、打喷嚏、流鼻涕...
张女士从小就很健康。突然有一天,她脸上和身上起了疹子。她去华山医院抽血,测血清特异性免疫球蛋白E,发现对花粉、尘螨、霉菌过敏。
华山医院过敏科主任罗告诉记者,人们通常认为春季是过敏病例最多的季节。事实上,花粉只是诱发过敏的重要因素之一。过敏的原因有很多,症状从发红发痒到哮喘、休克甚至死亡。
过敏反应是指免疫系统对环境中的某些物质,如花粉、动物毛发等过于敏感,导致免疫反应异常,对身体造成伤害。这是过敏的原理。过敏的大川与自身免疫力有关,但并不是很多人认为的“免疫力弱”或“免疫力低”。罗说,过敏反应可分为四种类型。比如有些人吃鱼后得了荨麻疹,属于I型过敏反应。有的人贴膏药后有接触性皮炎,属于ⅳ型。
包括食物过敏、吸入过敏、药物过敏等类型,食物和药物有时会诱发严重的过敏反应。过敏性疾病在新世纪被称为流行病。环境污染和文明发展加速了人类患过敏性疾病的进程。
描述:罗导演来源/受访者提供(下同)
过度诊断和治疗现状
9岁的小旭从小就对牛奶、鸡蛋、小麦、坚果等食物过敏。她不能喝牛奶或吃面包。如果她想要一个生日蛋糕,她必须用妈妈的手来做,以免过敏。妈妈很担心:“不知道长大了会不会好一点?出去吃饭是个问题。”
越来越多的人被贴上“过敏”的标签。但其中很大一部分严格来说不是食物过敏。罗遇到一些病人,在外院被判决不吃牛奶和鸡蛋。其实过去没有严重过敏反应。有些人活到40岁,被诊断为大米过敏。他们以后不能再吃了吗?
许多食物不耐受患者被误诊为食物过敏,但两者的机制不同。比如乳糖酶缺乏导致的“喝牛奶拉肚子”不能说是对牛奶过敏。
一位因皮肤瘙痒拼命抓挠后出现皮肤抓痕的患者,当时正在同时服用四种抗过敏药物,却无法很好地控制“烦恼”。这么多药物的相互作用会影响心脏功能,患者对自己如此残忍,医生都害怕。
但罗医生也理解病人的无奈:“去好几家医院,医生开一把药,你要不要吃?没有专业的指导,患者很容易陷入乱吃药的误区。”
很多人有轻微的过敏症状,只要平时稍微注意,尽量避免诱发因素。如何治疗取决于疾病的程度和频率。罗群不同意一到医院就检测一整套过敏原。过度审查和过度管理造成的问题应该引起业界的重视。
华山医院以前没有过敏科,过敏患者分散在皮肤科、呼吸科、血液科、耳鼻喉科、消化科等科室。过敏是一个很复杂的问题,跑错科室很常见。曾经“插”过跟病人罗。“这个病属于皮肤,先挂皮肤科吧!”可见,很多疾病是跨学科的,例如病毒感染可能导致过敏加重,严重药疹或特应性皮炎等严重过敏也可能并发感染。
有什么办法可以让患者不再东奔西跑,一站解决烦恼?罗表示,只有整合学科资源,统筹对待患者,才能更好地为患者服务。新成立的变态反应科由皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科、头颈外科、眼科、消化科、肾内科、感染科、风湿科、血液科、肿瘤科、病理科、精神科、中西医结合科、临床营养科、药剂科、检验医学科等16个学科的专家组成。
描述:导演罗(右三)和同事
与过敏和平共处
会诊的那天,来了很多外国病人。有17岁的特应性皮炎患者,从小就被“湿疹”困扰,也有年轻女孩因水光针引起的肉芽肿。
“看过敏性疾病,咨询时间长,尤其是初诊患者。”罗说,首先要详细询问病史,根据病史和病情做相应的检查,通过综合分析做出正确的诊断和治疗。应询问患者发作的症状、持续时间、季节性、时机和天气,以及饮食、生活和日常生活及情绪的细节。
在治疗上,用药物控制过敏症状、避免接触过敏原和过敏原特异性免疫治疗(俗称脱敏疗法)是三大法宝。其中,脱敏治疗是阻断过敏性疾病进展的有效途径。罗群告诉记者,公众对过敏性疾病的认识仍然不足。过敏的遗传机制比较复杂,遗传是大家比较熟悉的一个方面,但是在临床上,有些人到了一定的年龄突然变得对什么东西过敏。还有的,生了病,原来的过敏症状消失了,免疫系统这么神奇!
“有些患者对治疗要求特别高,医生必须想办法‘治病’,以为花钱吃药就有保险,病情不会恶化;疾病过多的患者对其外貌有影响,但实际程度不重;还有一些患者的过敏甚至是精神因素引起的。此时,他会生病。多做检查,多吃药也没用。”罗说,目前,过敏性疾病的谜团还不能完全解开,但只要尽快治疗,规范治疗,仍有可能控制或缓解疾病症状。学会正视疾病,放松心情,与疾病和平相处,也是医生要不断向患者传达的理念。
新民晚报左岩首席记者
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